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网球肘是肌腱炎还是肌腱病?治错了就麻烦了

网球肘是肌腱炎还是肌腱病?治错了就麻烦了

肌腱是连接肌肉和骨头的坚韧纤维组织,手指,肩部,肘部,腕部,膝盖,脚后跟等部位都有肌腱,也都可能发生肌腱炎或者肌腱病,两种称呼有时候会混淆,例如网球肘称作肱骨外上髁炎,但它的本质不是肌腱炎,而是肌腱病,两者的治疗方法也不相同。

肌腱炎表现为肌腱发炎或肿胀,肌腱出现了炎症,主要和反复的微损伤有关,或者肌腱遭到了突然冲击,比如在用力搬起重物时,肌腱发生了微小的撕裂,导致发炎和肿胀,运动中姿势不正确,或者肢体拉伸和调节不到位,都可能引起肌腱炎。肌腱炎通常是急性的伴有红肿、发热、疼痛等。

肌腱炎不会破坏肌腱结构,结构没有变性,但它会发炎并且肿胀,首先应当让肌腱休息,防止发生肌腱损伤,医生可能会开非甾体抗炎药(例如布洛芬)控制症状,缓解炎症和肿胀,大多数患者短则几天,长则数周都能恢复。

也叫肌腱变性,它没有炎症的迹象,没有红肿和发热,但肌腱结构和成分发生了改变,主要是慢性劳损引起的,当肌腱受到长期的反复牵拉,没有得到充分的休息,导致胶原蛋白退化分解和变性,肌腱变得薄弱,张力下降,例如网球肘和高尔夫球肘,这是一个缓慢的退化过程,治疗的时间也比肌腱炎要长,而且患者早期难以察觉。日常生活中的一些小动作,例如打字和点击鼠标,久而久之都可能导致肌腱病。下图是足部的肌腱炎和肌腱病。

需要注意的是非甾体抗炎药的使用,它是一种抗炎镇痛药,适合肌腱炎的治疗。肌腱病的患者应慎用,因为肌腱病没有炎症,不需要消炎,另外它会抑制胶原蛋白的生成,阻碍了肌腱的愈合,同时也不建议用注射进行治疗。

肌腱病的治疗至少需要两个月,长的可能要半年或者一年,而且不一定能完全恢复,治疗的目标主要在于防止病情恶化,促进新胶原蛋白的产生,预防肌腱断裂,保守治疗包括拉伸和增强肌肉力量,改变工作方式,按摩和加强营养,严重的话可能要做手术。

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